当院では自然分娩を推奨していますが、痛みへの不安が特に強い方や分娩の途中で我慢できないと思われる方には、硬膜外麻酔を併用したいわゆる無痛分娩を実施しています。分娩には自然分娩と計画分娩があり、自然な陣痛に合わせて無痛分娩する場合と、日時を前もって決めて陣痛を起こし計画的に無痛分娩する場合があります。下の表のようにそれぞれ長所と短所があり、一般にご自身に合った方法を選択されています。ただし、経産婦は分娩進行が早いので陣痛来てから来院し麻酔を始めても間に合わないことも多く計画分娩を勧めており8~9割の方が入院当日に出産されています。一方、初産婦を計画無痛分娩にした場合は、計画どおりに分娩が進まないことも多く、お産に至るまでに３日以上かかってしまうことも珍しくありません。初産婦は自然陣痛が来て、ある程度分娩が進行してから麻酔を開始する方がお産が円滑に進みやすく、総麻酔時間の短縮にも繋がります。従って当院では、経産婦は計画分娩、初産婦は自然陣発を基本とします。

無痛分娩と言われていますが、実際は痛みを完全に無くすようにはしません。8~9割位の痛みを取るようにして、1~2割ぐらいの感覚は残る程度にするため、和痛分娩とも呼ばれています。使う薬の量を調整することで、手術ができる程に痛みを完全に無くすようにすることも可能ですが、麻酔を深くかけすぎると動きを司る神経にも麻酔がかかり、「きばる（いきむ）」というお産をするのに重要な力が弱くなってしまうことで、分娩進行が滞りやすく、望ましくありません。8~9割程度まで痛みを取り除くようにすれば、痛くて辛いと思われる方もほとんどおられませんし、十分に力を込めてきばることもできるのでお産をするのにちょうど良いと考えられています。

多くの方が無痛分娩を受けるかについて迷われていますが、とりわけお産が初めてである初産婦が迷われている状況を多く見受けます。一般的に日本の妊婦様で麻酔を必要とされる方は、3人に1人という意見が主流です。3人に2人の方は麻酔なくとも陣痛を無事に乗り切られ出産に至ります。従って初めての出産の方にはまずは自然分娩をトライして頂き、経過中困難であると思われたら無痛分娩に切り替えることをお勧めしています。当院の無痛分娩は随時申込可能、キャンセル料不要、つまり陣痛を実際に体感し耐えられそうかを考えてから申し込むことができるため、過不足のない最も患者様に寄り添った方式であると考えております。一方、分娩を経験された上で無痛分娩を希望される経産婦の方には、計画無痛分娩を提供させて頂きます。経産婦の出産経過は早いので陣痛が来てから麻酔をすると間に合わないことが多くあることから、確実に無痛分娩を受けていただくために計画的に入院して陣痛を起こしながら麻酔を実施しています。

当院では無痛分娩のメリットや危険性などについて充分知っていただけますよう無痛分娩教室をおこなっております。
無痛分娩教室の日程は以下の通りです。当院受付で事前予約制です。

対象

当法人（阪神バースクリニックあるいは神田マタニティクリニック）で
分娩を考えられている方（夫も同伴可）

日時

月曜と水曜の隔週で開催し、日時をトップページに掲示します。約100分間の予定

場所

阪神バースクリニックの一階受付に集合　3階Cocoon Diningで行います。

予約方法

受付で直接あるいは電話で予約

費用

分娩予約済みの方：無料
分娩予約されていない方：3000円／名（受講後、当院に分娩予約されて申告されると返金制度あります。）

内 容

①基本的な分娩の知識…30分 担当 助産師
②無痛分娩の基礎知識…30分 担当 麻酔科医
③実際の無痛分娩の流れ…30分 担当 麻酔科医
④質疑応答…10分程度

松本怜子医師（麻酔科専門医の常勤医）が、無痛分娩教室を担当します。

陣痛発来後の無痛分娩（痛くなってから申し込む＝オンデマンド）

計画無痛分娩

上記の表のように、それぞれ長所と短所があります。陣痛発来後の無痛分娩もできる範囲で対応するようにします。麻酔担当医が学会など遠方に出張していることもあり必ず対応できるという保証はできません。そのため確実に硬膜外麻酔を受けたい方に対しては計画分娩をお勧めしております。初産婦の計画分娩は診察所見で頚管の熟化を認めてからの入院となります。

当院ではいわゆる無痛分娩ハイリスク例は麻酔を受けてもらうことができません。無痛分娩ハイリスクとは以下のケースです。
（ハイリスク分娩にあたる方はそもそもお受けできませんので分娩予約のページの「当院で分娩を受けられない方」の項をご確認ください。）

• 肥満　非妊時BMI27以上、妊娠中BMI30 以上（そもそも非妊時BMI30以上、妊娠中BMI33以上で、当院で分娩受け入れは不可）
  BMIの計算式は体重/（身長mx身長m）です。
  例 158cm(1.58m)で体重60kgの方は60/(1.58×1.58)＝24.0となります。
• 日本語が通じない方　通訳など第3者を介しても不可。
• その他、何らかの理由で医師が無痛分娩が困難と認める方

増加する無痛分娩数に対しより安全な体制を構築するため、2021年1月より日本を代表する無痛分娩のエキスパートである入駒慎吾医師が当法人の顧問麻酔科医師として加わり、スタッフの教育を直接担当しています。入駒医師は麻酔科と産婦人科のそれぞれの専門医の取得歴があり、一般社団法人日本無痛分娩研究機構の代表理事を務め、日本産科麻酔学会学術集会長を歴任、無痛分娩の教科書の執筆者でもあります。硬膜外麻酔のカテーテル留置は当法人常勤の麻酔科医か訓練を積んだ産婦人科医が担当します。当院では過去10年においても全脊髄くも膜下麻酔（全脊麻）や局所麻酔中毒などの重篤な合併症は一度もありません。今後も実績に奢ることなく安全な医療を継続するため、以下の努力を継続していきます。

① 分娩スタッフ全員の継続的な研修の実施
無痛分娩において最も重要なのは分娩管理そのものです。当院の助産師は全員が麻酔科医による無痛分娩検討会（産科医も参加、毎月1~2時間かけて全症例の振り返りと最新の安全講習を実施）で研修を受けており、分娩と硬膜外麻酔のそれぞれの管理を深く理解しています。無痛分娩における異常を最も近くで早期に察知することができる立場にあるのは助産師であり、個々の助産師が硬膜外麻酔に精通することでより安全な麻酔を実施できます。当院のスタッフは前向きに無痛分娩のリサーチを行っており、2022年の大阪無痛分娩研究会でも当院の助産師が研究発表を行いました。2023年は大阪無痛分娩研究会を神田理事長が代表世話人として主催し講演を行いました。
② 安全なプロトコルの導入への努力
重篤な合併症である全脊麻と局所麻酔中毒を予防するため低濃度麻酔薬を使用し、頻回なる確認を行います。入駒医師の監修する当院のプロトコルは全国22施設で共有し年間5000例以上実施、定期的な改訂と事後検討をしていますが2023年末時点で重篤な合併症は発生していません。
③ 硬膜外麻酔専用超音波機器やプログラム式全自動ポンプなど最新機器の導入
正確なカテーテル挿入が行われれば、重篤な合併症は激減します。当クリニックでは正確な挿入が可能となるよう新型のナビゲーション機能付きの硬膜外麻酔専用超音波機器をいち早く導入し、その使用経験のレポート（クリックでリンク）を発表しています。また当院では、患者様自らでボタンを押して麻酔薬を追加できる機能を持つPCAポンプというプロブラム式全自動式硬膜外麻酔専用ポンプを2015年より計８台を導入し使用しており、より満足な効果を得るといわれています。薬剤投与における人為的エラーを未然に防ぐ効果を認めており、当院のスタッフはその操作に習熟しています。

無痛分娩施設情報一覧（PDF）